Изменения в клинических рекомендациях по астигматизму редакции 2024 года

Кто непосредственно связан с офтальмологией и оптометрией, видят бурное развитие этих наук, благодаря техническому прогрессу и накопленным новым знаниям. Регулярное обновление нормативной документации становится необходимым процессом в работе специалистов. 

Клинические рекомендации — разработанные в системе документы, которые описывают действия врача по диагностике, лечению и профилактике заболеваний и помогают ему принимать правильные клинические решения.

Специалисты могут их использовать для подбора оптимальной терапии, разработки индикаторов качества и управления лечебно-диагностическим процессом, создания типовых табелей оснащения, порядков и стандартов оказания помощи, клинико-статистических групп, непрерывного повышения квалификации врачей, формирования объемов медицинской помощи.

С 1 января 2025 года клинические рекомендации становятся обязательными в соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6-9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2021 № 1968.

Министерство Здравоохранения уведомило региональные министерства здравоохранения о необходимости подготовки медицинских работников к переходу на работу в соответствии с обязательным исполнением клинических рекомендаций (КР).

В медицинские организации поступили письма с рекомендацией до конца года пройти необходимые интерактивные образовательные модули на портале НМО.

Интерактивные образовательные модули по клиническим рекомендациям (ИОМ-КР) – модули, учебным содержанием которых является документ утвержденных Клинических рекомендаций (КР). Контроль освоения ИОМ-КР осуществляется путем итогового тестирования. Целевую аудиторию ИОМ-КР составляют специальности, соответствующие должностям, для которых предназначены данные КР.

ИОМ-КР оперативно разрабатываются Центром развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования на базе ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России по мере размещения КР на Рубрикаторе клинических рекомендаций.

Специалисты должны будут ознакомиться с ними и пройти в срок до 1 января 2025 года.

На успешное прохождение периодической аккредитации медицинских работников похождение ИОМ-КР никак не влияют. Для аккредитации важно пройти обучение на минимальное количество часов – 144.

Но, если вы проходите тесты по КР, баллы за них могут войти в ваше образовательное портфолио. Не забывайте, что минимальное освоение программами повышения квалификации – 72 часа. То есть, этими тестами вы сможете сформировать вторую часть портфолио.

Если вам нужно проходить периодическую аккредитацию сейчас, то модули можно будет пройти позже и они войдут в новый учебный пятилетний цикл после прохождения периодической аккредитации.

Важно знать что, в соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6-9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2021 № 1968 с изменениями, клинические рекомендации применяются следующим образом:

  • Размещенные в Рубрикаторе до 1 сентября 2021 года – с 1 января 2022 года;
  • Размещенные в Рубрикаторе до 1 июня 2022 года – с 1 января 2023 года;
  • Размещенные в Рубрикаторе до 1 января 2024 года – с 1 января 2024 года;
  • Размещенные в Рубрикаторе после 1 января 2024 года – с 1 января 2025 года.

В связи с этим, клинические рекомендации по астигматизму вступят в силу с 1 января 2025 года. 

Сразу нужно сказать, что нормативная база новых клинических рекомендаций по астигматизму значительно расширилась. 

Список нормативно-правовых документов:
  1. Приказ Минздрава РФ от 25 октября 2012 г. № 442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
  2. Приказ Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (с изменениями и дополнениями).
  3. Приказ Минздрава РФ от 2 февраля 2022 г. № 45н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при астигматизме (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)".
  4. Приказ Минздрава РФ от 06.10.2021 № 969н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при астигматизме (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)".
  5. Приказ Минздрава РФ от 10 мая 2017 г. № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
  6. Приказ Минздрава РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» (в ред. Приказов Минздрава РФ от 03.07.2018 № 410н, от 13.06.2019 N 396н, от 19.11.2020 N 1235н).
  7. Приказ Минтруда № 988н и Минздрава РФ №1420н от 31 декабря 2020 года «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры».
  8. Приказ Минздрава РФ от 28 января 2021 г. № 29н «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или)опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Теперь непосредственно к изменениям текста клинических рекомендаций.

Из текста убрали все упоминания шкалы ТАБО. Напомним, о чем идет речь: «Шкала ТАБО - это градусная полукруговая или круговая шкала с отсчетом против часовой стрелки, нанесенная на рамку проемов пробной оправы (фороптера), по которой определяется направление главных меридианов астигматического глаза. Аббревиатура ТАБО состоит из начальных букв названия учреждения в Германии (Technische Ausschuss fur Brillen - Optik - Технический комитет по очковой оптике), предложившего эту систему обозначения в 1917 году».

Основные классификации астигматизма сохранились, но теперь мы будем различать только: общий астигматизм, роговичный и внутренний - «особо выделяется некоторыми авторами, определяется как разница общего и роговичного». Т.е. мы не найдем хрусталиковый астигматизм в классификации. Хотя в комментариях к рекомендации коррекции астигматизма роговичными газопроницаемыми контактными линзами мы снова встретим упоминание «роговично-хрусталикового астигматизма».

При планировании хирургической коррекции или контактной коррекции газопроницаемыми контактными линзами рекомендуется применять видеокератотопографию с использованием офтальмологической кератопографической системы на основе принципа Шаймпфлюга. Процитируем комментарий: «офтальмологические кератопографические системы на основе принципа Шаймпфлюга позволяют измерять как переднюю, так и заднюю кривизну роговицы, что важно для диагностики и оценки прогрессирования первичных и вторичных эктазий роговицы». Здесь же конкретизируют понятие «морфологии роговицы»: «в случаях увеличивающегося астигматизма оценивают форму, кривизну поверхностей и толщину роговицы, для выбора оптимальной тактики хирургической и контактной коррекции астигматизма, расчета параметров контактных линз, выявления кератоконуса».

При проведении визометрии с оптимальной коррекцией добавили понятие «максимальная корригированная острота зрения». В предыдущей редакции такое понятие не встречается. 

В главе 3.2 «Контактная коррекция» теперь нет упоминания «индивидуальных контактных линз для коррекции астигматизма с комбинацией роговичной газопроницаемой линзы и мягкой силикон-гидрогелевой контактной линзой»

Динамическое наблюдение теперь рекомендуется только детям с астигматизмом, которым подобрана контактная коррекция: не реже 1 раза в 6 месяцев с целью отслеживания динамики и профилактики осложнений. Взрослые в этой рекомендации не упоминаются. 

Рекомендации по поводу хирургической коррекции астигматизма значительно сократили. На первое место вынесли: «Не рекомендуется хирургическая коррекция астигматизма детям в качестве альтернативы другим способам коррекции астигматизма».

Теперь в клинических рекомендациях нет ни слова о “тангенцальной кератотомии и лимбальных послабляющих разрезах”.

Хирургическая коррекция астигматизма у взрослых по новым рекомендациям показана, только если пациент предпочитает хирургическую коррекцию иным способам коррекции астигматизма. 

Количество осмотров в динамическом наблюдении при простом или смешанном астигматизме у детей увеличивается теперь до 2 раз в год. Было 1 раз в год. 

У детей добавился профилактический осмотр в 13 лет. Теперь дети с астигматизмом должны посетить офтальмолога в 1 месяц, 12 месяцев, 3 года, 6, 7, 10, 13, 15, 16 и в 17 лет. 

Как и прежде, клинические рекомендации - это подробная инструкция по работе с пациентами, у которых выявлен астигматизм. Все основные и необходимые нормативные документы, определения, понятия, обследования, алгоритм ведения пациента, лечение, виды коррекции, информация для пациента подробно описаны, систематизированы для успешной работы офтальмологов и оптометристов при коррекции астигматизма, выявленного у детей и взрослых.

Статья подготовлена по материалам Минздрава врачом-офтальмологом, руководителем направления разработки медицинских образовательных программ Opticpoint Гавриковой О.В.

Присоединяйтесь к нам в соцсетях:

  1. Telergam
  2. ВКонтакте
Подписывайтесь на страницы Академии,чтобы первыми получать новые материалы и полезные практики из мира современного оптического бизнеса


Похожие материалы

Новое исследование: что испытывают ваши пациенты с ослабленным зрением?
Взгляд изнутри: что переживают ваши пациенты с нарушениями зрения
#Работа с клиентами
Статья
22 Августа
Сложный клиент
Тяжелый случай или сложный клиент — какой он и как с ним работать?
#Работа с клиентами
Статья
7 Марта
Единственный источник вашей прибыли или какие типы потребителей есть сегодня
Отличная шпаргалка для продавцов-консультантов в салоне оптики — какие потребители бывают и как к каждому найти подход.
#Работа с клиентами
Статья
16 Мая
Знак обслуживания
Поставь себя на их место или качество обслуживания как условие успешного ведения бизнеса.
#Работа с клиентами

Все материалы

Статья
21 Марта
Почему нельзя делать скидки на очки в кризис
Не обесценивайте свой бизнес или почему нельзя делать скидки на очки в кризис.
#Управление салоном оптики
Статья
18 Апреля
Пять ошибок руководителя при создании интернет-магазина оптики
Материал основан на практике и реальном опыте управляющей сети оптик "Культура Зрения" Александры Копыловой.
#Создание онлайн-магазина оптики
Статья
21 Февраля
Оптика до, во время и после пандемии
Как оптический бизнес работал до пандемии, как оптики выживали в период локдауна, и что происходит в этой сфере сейчас?
#Управление салоном оптики
Статья
5 Сентября
Как подобрать хорошего продавца-консультанта в салон оптики
Орлы не летают стаями или как подобрать хорошего продавца-консультанта в салон оптики. Пошаговая инструкция.
#Talent Management: найти и удержать

Политика обработки персональных данных пользователей сайта opticpoint.ru

Мы уважаем вашу конфиденциальность и просим вас ознакомиться с настоящей Политикой (далее - Политика), чтобы знать, какие сведения и для каких целей мы собираем, раскрываем третьим лицам, а также как вы можете их изменять или удалять.

Оператор

Общество с ограниченной ответственностью «Оптикпоинт» / ООО «ОПТИКПОИНТ» (далее - Оптикпоинт, мы, Оператор)

ИНН 6678108122

КПП 667801001

Адрес для корреспонденции: Россия, 620014, Свердловская обл., г. Екатеринбург, просп. Ленина, д. 25, оф. 5.106

Адрес электронной почты: info@opticpoint.ru

Управляющий - индивидуальный предприниматель Копылова Александра Андреевна

Какие термины будем использовать

Персональные данные

Любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных)

Персональные данные, разрешенные субъектом персональных данных для распространения

Персональные данные, доступ неограниченного круга лиц к которым предоставлен субъектом персональных данных путем дачи согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Обработка персональных данных

Любое действие или совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,         передачу       (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных

Распространение персональных данных

Действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц

Предоставление персональных данных

Действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определяемому кругу лиц

Блокирование персональных данных

Временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, когда обработка необходима для уточнения персональных данных)

Обезличивание персональных данных

Действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных

Уничтожение персональных данных

Действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных

Платформа (Сайт)

Программное обеспечение Оператора, представляющее собой набор взаимосвязанных веб-сервисов и модулей, составляющих единое пространство предоставления услуг потребителям в сети Интернет

Какие данные и для каких целей используются

Оптикпоинт оказывает платные образовательные услуги и другие услуги в онлайн-формате. В таблице ниже мы расскажем о том, какие данные и для каких целей мы обрабатываем.

Цель обработки персональных данных

Объем обрабатываемых персональных данных

Регистрация на Сайте

  • имя

  • адрес электронной почты

  • номер телефона

  • все данные, которые указаны в аккаунте социальной сети: ВКонтакте (если регистрация осуществляется путем авторизации через социальную сеть или другой электронный сервис)

Идентификация на Сайте

  • имя
  • адрес электронной почты

Заключение и исполнение договоров

  • документ, удостоверяющий личность
  • документ об образовании (если необходимо для исполнения обязательств)
  • документ, подтверждающий смену имени, фамилии

Передача данных в ФИС ФРДО

  • фамилия
  • имя
  • отчество
  • дата рождения
  • гражданство
  • данные документа о квалификации
  • номер СНИЛС

Установление и поддержание связи между Пользователем и Оператором

  • имя
  • номер телефона
  • адрес электронной почты
  • данные аккаунтов в социальных сетях

Направление сообщений рекламного характера; таргетирование рекламных материалов

  • имя
  • номер телефона
  • адрес электронной почты
  • дата рождения (при указании в Личном кабинете)

Улучшение качества обслуживания Пользователей и модернизация Сайта

  • файлы cookie

Отображение профиля и прогресса обучения Пользователя для иных зарегистрированных Пользователей Сайта

  • имя
  • изображение
  • информация о прогрессе обучения Пользователя

Каким образом дается согласие на обработку персональных данных

Соглашаясь с условиями Политики, вы даете Оператору свое информированное и осознанное согласие на обработку ваших персональных данных на условиях, предусмотренных Политикой и Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон). При этом мы исходим из следующего:
Правовым основанием обработки персональных данных являются:

Вы соглашаетесь с условиями Политики и даете Оператору согласие на обработку ваших персональных данных, если вы:

Звонки в Оптикпоинт могут записываться. Это осуществляется в заявленных выше целях обработки ваших данных. Совершая звонок в Оптикпоинт и продолжая разговор с нашим сотрудником, вы соглашаетесь на обработку предоставляемых вами данных на условиях настоящей Политики.

Персональные данные других людей, которые вы предоставляете нам

Возможна ситуация, что вы совершаете регистрацию на сайте не для себя. Тогда вы, скорее всего, предоставляете нам персональные данные другого человека и совершаете регистрацию от его имени.

При этом вы несете полную ответственность за то, что лицо или лица, чьи персональные данные вы предоставили, осведомлены об этом, понимают и согласны с тем, как Оптикпоинт использует их данные (в соответствии с настоящей Политикой).

Обработка персональных данных и безопасность

Для обработки ваших персональных данных мы используем базы данных на территории Российской Федерации.
Ваши персональные данные обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.
“Оператор обрабатывает ваши персональные данные” - это значит, что мы можем совершать с вашими персональными данными следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Мы храним ваши персональные данные на электронных носителях. Иногда для исполнения наших обязательств перед вами мы можем извлекать их и хранить их на материальных носителях.
Оптикпоинт следует надлежащим процедурам безопасности и принимает необходимые меры, чтобы предотвратить несанкционированный доступ к персональным данным и их неправомерное использование.
Мы применяем соответствующие корпоративные системы и процедуры с целью защиты и охраны предоставленных нам персональных данных. Только обладающие особыми правами сотрудники имеют право доступа к персональным данным в процессе выполнения своих обязанностей.
Срок хранения обусловлен нашей обязанностью обеспечить вам возможность пользоваться нашими услугам, необходимостью разрешения споров, которые могут возникнуть в связи с оказанием услуг, а также иными целями, позволяющими нам вести уставную деятельность, включая обнаружение и предотвращение мошеннических или иных незаконных действий. Кроме того, срок хранения данных зависит от требований законодательством Российской Федерации об образовании и архивном деле.
Мы в любом случае прекращаем обработку ваших персональных данных при наступлении любого из следующих событий:

Вы всегда можете самостоятельно уточнить ваши персональные данные в Личном кабинете либо обратиться к нам с такой просьбой.

Передача данных третьим лицам

С Оптикпоинт разными способами и в различных целях связаны третьи лица.
Главная цель - обеспечить исполнение наших обязательств перед пользователями. Иногда для этого необходимо привлечение третьих лиц. Объем передаваемых данных определяется условиями договоров, например, о сетевой форме реализации образовательных программ.
Кроме того, мы обязаны передавать ваши данные (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, гражданство, СНИЛС, данные документа о квалификации) в Федеральную службу по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) для того, чтобы ваши данные были внесены в федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) квалификации, документах об обучении».
Но есть и другие цели передачи ваших данных (фамилия, имя, отчество; номер телефона; адрес электронной почты) третьим лицам:
Если в какой-то момент вы понимаете, что наши сообщения стали для вас неактуальны или неинтересны, вы легко можете отказаться от их получения, пройдя по ссылке “Отписаться от рассылки”, которая есть в каждом информационном письме от Оптикпоинт.
Мы тщательно выбираем партнеров -третьих лиц, которым можем доверить ваши персональные данные (в рамках, предусмотренных настоящей Политикой).
Третьи лица-партнеры, связанные с Оптикпоинт договорными обязательствами, гарантируют:

Третьи лица не имеют права на передачу и распространение ваших персональных данных.

Как ваши данные могут стать доступны для всех

Для обработки персональных данных, разрешенных пользователем для распространения, Закон предусматривает особые условия и порядок обработки.
В некоторых случаях мы распространяем ваши персональные данные путем размещения их на нашем Сайте, например, при публикации отзывов о вашем опыте обучения в Оптикпоинт. Для названных целей Оптикпоинт может обрабатывать следующий объем ваших персональных данных:

Цель распространения персональных данных

Объем распространяемых персональных данных

Размещение отзывов

  • фамилия и имя
  • должность и место работы
  • изображение

Размещение фото и видеоматериалов, полученных в ходе оказания услуг Оператором

  • фамилия и имя
  • изображение
  • данные аккаунтов в социальных сетях (если ранее были указаны)

Мы делаем это исключительно на основании полученного согласия на обработку персональных данных, разрешенных вами для распространения.
Согласие с настоящей Политикой не включает в себя согласие на распространение персональных данных. Оно оформляется отдельно от согласия с настоящей Политикой.
Перед тем, как опубликовать ваш отзыв или, или иным способом сделать ваши персональные данные доступными для неограниченного круга лиц, мы обязательно попросим вас подтвердить свое согласие на такое распространение, подробно и понятно объяснив, какие данные, для каких целей и каким способом собираемся использовать. На этом же этапе вы сможете установить запреты Оператору на передачу (кроме предоставления доступа) и/или на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) персональных данных, разрешенных Пользователем для распространения неограниченному кругу лиц.

Без вашего отдельного информированного и осознанного согласия никакие ваши персональные данные распространены не будут.

Обращения Пользователей

Оптикпоинт всегда открыто для любых ваших обращений.

Если у вас есть вопрос, требование или запрос относительно ваших персональных данных, например, вы хотите отозвать согласие на их обработку, или по любому иному вопросу, самый простой способ - написать на info@opticpoint.ru

Чтобы мы сразу вас узнали, письмо должно быть отправлено с адреса электронной почты, указанного вами при регистрации на Сайте или в договоре в качестве уполномоченного адреса электронной почты.
Если по каким-либо причинам вам неудобно использовать электронную почту, направьте ваше письменное обращение по адресу: 620014, Свердловская обл., г. Екатеринбург, просп. Ленина, д. 25, оф. 5.106

Мы оперативно рассмотрим ваше обращение и направим ответ в любом случае не позднее 30 (тридцати) календарных дней с даты получения обращения.
При получении от пользователя сообщения о неправомерной обработке его персональных данных, мы заблокируем такую информацию в момент получения сообщения и до выяснения всех обстоятельств обработки.
Мы отпишем вас от рассылки в день получения от вас такого требования.

На требование об актуализации и/или прекращении обработки персональных данных ответим не позднее 7 (семи) рабочих дней с даты получения обращения.
В течение 2 (двух) рабочих дней с даты получения обращения с требованием заблокировать неточные персональные данные мы проведем проверку (на период проверки данные блокируются) и запросим у вас точные сведения. Изменения будут внесены в течение 7 (семи) рабочих дней с момента предоставления вами таких сведений.
Мы прекратим обработку и уничтожим обрабатываемые персональные данные в течение 30 (тридцати) дней с даты получения обращения, содержащего отзыв согласия на обработку персональных данных.

Изменение Политики

Мы вправе в любой момент вносить изменения в настоящую Политику. Как правило, все эти изменения связаны с приведением Политики в соответствии с изменением Закона и направлены на еще большую защиту прав субъектов персональных данных.
Мы обязуемся не вносить существенных изменений, не налагать дополнительных обременений или ограничений ваших прав, установленных настоящей Политикой без уведомления.
Оптикпоинт уведомит вас, когда в Политике произойдут изменения, и попросим ознакомиться с новой версией. Продолжая пользоваться нашим сервисом, вы подтверждаете согласие с обновленной Политикой.

Вышлем карту компетенций "Оптик-консультант 1.0" на вашу почту

Получить файл

Вышлем файл на вашу почту

Получить файл

Запросить демо

Оставьте заявку, чтобы получить
демонстрацию

Заказать консультацию

Оставьте заявку, мы ответим на все интересующие вас вопросы